【متضادات】

1) عام حالات میں سرجری کے لیے نفسیاتی یا جسمانی غیر موزوں

2) شدید خون بہنا اور جمنے کے عوارض۔

3) سفید خون کے خلیے کی گنتی 3×109/L سے کم ہے۔

4) کنٹراسٹ میڈیا سے الرجی۔

5) شدید دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری کے ساتھ مل کر۔

6) ڈیوائس پیکج میں موجود مواد سے معلوم یا مشتبہ الرجی والے مریض۔

7) ڈیوائس سے متعلق انفیکشن، بیکٹیریمیا یا سیپسس کی موجودگی یا شبہ۔

8) مطلوبہ اندراج کی جگہ پر ریڈیو تھراپی۔

9) امبولک دوائیوں کی امیجنگ یا انجیکشن۔

 

【تیار شدہ تاریخ】 پروڈکٹ کا لیبل دیکھیں

 

【میعاد ختم ہونے کی تاریخ】 پروڈکٹ کا لیبل دیکھیں

 

【درخواست کا طریقہ】

1. امپلانٹیبل پورٹ ڈیوائس تیار کریں اور چیک کریں کہ آیا میعاد ختم ہو گئی ہے۔ اندرونی پیکیج کو ہٹا دیں اور چیک کریں کہ آیا پیکج کو نقصان پہنچا ہے۔
2. اندرونی پیکج کو کھولنے اور استعمال کی تیاری کے لیے مصنوعات کو ہٹانے کے لیے ایسپٹک تکنیک کا استعمال کرنا چاہیے۔
3. امپلانٹیبل پورٹ ڈیوائسز کے استعمال کو ہر ماڈل کے لیے الگ الگ بیان کیا گیا ہے۔

 

قسمⅠ

1. فلشنگ، وینٹنگ، لیک ٹیسٹنگ

امپلانٹیبل پورٹ ڈیوائس کو پنکچر کرنے کے لیے سرنج (ایپلانٹیبل پورٹ ڈیوائس کے لیے سوئی) کا استعمال کریں اور انجیکشن سیٹ اور کیتھیٹر لیمن کو فلش کرنے اور خارج کرنے کے لیے 5mL-10mL فزیولوجیکل نمکین انجیکشن لگائیں۔ اگر کوئی یا سست مائع نہیں ملتا ہے تو، منشیات کی ترسیل کی بندرگاہ کو کھولنے کے لیے کیتھیٹر (ڈسٹل اینڈ) کے ڈرگ ڈیلیوری اینڈ کو ہاتھ سے موڑ دیں۔ پھر فولڈ نے کیتھیٹر کے ڈرگ ڈیلیوری اینڈ کو بند کر دیا، نمکین کو دبانا جاری رکھیں (دباؤ 200kPa سے زیادہ نہیں)، مشاہدہ کریں کہ آیا انجیکشن سیٹ اور کیتھیٹر کنکشن سے رساو ہے، سب کچھ نارمل ہونے کے بعد، کیتھیٹر استعمال کیا جا سکتا ہے۔

1. کینولیشن اور ligation

انٹراپریٹو تحقیقات کے مطابق، ٹیومر کے مقام کے مطابق متعلقہ خون کی فراہمی والی نالی میں کیتھیٹر (منشیات کی ترسیل کا اختتام) ڈالیں، اور کیتھیٹر کو برتن میں مناسب طریقے سے باندھنے کے لیے غیر جاذب سیون کا استعمال کریں۔ کیتھیٹر کو مناسب طریقے سے بند کیا جانا چاہئے (دو یا زیادہ پاس) اور ٹھیک ہونا چاہئے۔

1. کیموتھراپی اور سگ ماہی

علاج کے منصوبے کے مطابق انٹراپریٹو کیموتھریپی دوائی ایک بار انجکشن کی جا سکتی ہے۔ یہ تجویز کی جاتی ہے کہ انجیکشن سیٹ اور کیتھیٹر کے لیمن کو 6-8 ملی لیٹر فزیولوجیکل نمکین کے ساتھ فلش کیا جائے، اس کے بعد 3 ملی لیٹر ~ 5 ایم ایل کیتھیٹر کو پھر 100U/mL سے 200U/mL پر 3mL سے 5mL ہیپرین نمکین کے ساتھ سیل کیا جائے۔

1. انجکشن سیٹ فکسشن

سپورٹ کی جگہ پر ایک subcutaneous سسٹک کیویٹی بنائی جاتی ہے، جو جلد کی سطح سے 0.5 سینٹی میٹر سے 1 سینٹی میٹر کے فاصلے پر ہوتی ہے، اور انجیکشن سیٹ کو گہا میں رکھ کر فکس کیا جاتا ہے، اور جلد کو سخت ہیموسٹاسس کے بعد سیون کیا جاتا ہے۔ اگر کیتھیٹر بہت لمبا ہے، تو اسے قربت کے سرے پر ایک دائرے میں جوڑا جا سکتا ہے اور مناسب طریقے سے طے کیا جا سکتا ہے۔

 

قسمⅡ

1. فلشنگ اور نکالنا

لیمن میں ہوا کو فلش اور ہٹانے کے لیے انجیکشن سیٹ اور کیتھیٹر میں بالترتیب نمکین انجیکشن لگانے کے لیے سرنج (ایپلانٹیبل پورٹ ڈیوائس کے لیے سوئی) کا استعمال کریں، اور دیکھیں کہ آیا کنڈکشن سیال ہموار ہے۔

2. کینولیشن اور ligation

4. لیک ٹیسٹ

4. کنکشن مکمل ہونے کے بعد، لاکنگ کلپ کے پچھلے حصے میں کیتھیٹر کو فولڈ کریں اور بند کریں اور سرنج کے ساتھ انجیکشن سیٹ میں نمکین لگانا جاری رکھیں (دوائیوں کی ڈیلیوری ڈیوائس کے لیے سوئی) (200kPa سے زیادہ دباؤ)۔ (دباؤ 200kPa سے زیادہ نہیں)، دیکھیں کہ آیا انجیکشن بلاک اور کیتھیٹر سے رساو ہے

کنکشن، اور سب کچھ نارمل ہونے کے بعد ہی استعمال کریں۔

5. کیموتھراپی، سگ ماہی ٹیوب

علاج کے منصوبے کے مطابق انٹراپریٹو کیموتھریپی دوائی ایک بار انجکشن کی جا سکتی ہے۔ انجیکشن بیس اور کیتھیٹر لیمن کو دوبارہ 6~8mL جسمانی نمکین کے ساتھ فلش کرنے کی سفارش کی جاتی ہے، اور پھر 3mL~5mL جسمانی نمکین استعمال کریں۔

پھر کیتھیٹر کو 100U/mL سے 200U/mL پر 3mL سے 5mL ہیپرین نمکین کے ساتھ سیل کیا جاتا ہے۔

6. انجکشن سیٹ فکسشن

جلد کی سطح سے 0.5 سینٹی میٹر سے 1 سینٹی میٹر کے فاصلے پر ایک ذیلی نیچے سسٹک کیویٹی بنائی گئی تھی، اور انجیکشن سیٹ کو گہا میں رکھ کر فکس کیا گیا تھا، اور جلد کو سخت ہیموسٹاسس کے بعد سیون کیا گیا تھا۔

 

Ⅲ ٹائپ کریں۔

انجیکشن سیٹ اور کیتھیٹر کے گہا کو فلش کرنے کے لیے امپلانٹیبل ڈرگ ڈیلیوری ڈیوائس میں 10mL ~ 20mL نارمل نمکین انجیکشن کرنے کے لیے ایک سرنج (قابل امپلانٹیبل پورٹ ڈیوائس کے لیے خصوصی سوئی) کا استعمال کیا گیا تھا، اور گہا میں ہوا کو ہٹا دیا گیا تھا، اور مشاہدہ کیا گیا تھا کہ آیا مائع غیر جانبدار تھا.

2. کینولیشن اور ligation

انٹراپریٹو ایکسپلوریشن کے مطابق، کیتھیٹر کو پیٹ کی دیوار کے ساتھ داخل کریں، اور کیتھیٹر کے منشیات کی ترسیل کے اختتام کا کھلا حصہ پیٹ کی گہا میں داخل ہونا چاہیے اور ٹیومر کے ہدف کے جتنا ممکن ہو قریب ہونا چاہیے۔ کیتھیٹر کو لگانا اور ٹھیک کرنے کے لیے 2-3 پوائنٹس کا انتخاب کریں۔

3. کیموتھراپی، سگ ماہی ٹیوب

علاج کے منصوبے کے مطابق انٹراپریٹو کیموتھراپی کی دوا ایک بار انجکشن کی جا سکتی ہے، اور پھر ٹیوب کو 3mL~5mL 100U/mL~200U/mL ہیپرین نمکین کے ساتھ سیل کر دیا جاتا ہے۔

4. انجکشن سیٹ فکسشن

جلد کی سطح سے 0.5 سینٹی میٹر سے 1 سینٹی میٹر کے فاصلے پر ایک ذیلی نیچے سسٹک کیویٹی بنائی گئی تھی، اور انجیکشن سیٹ کو گہا میں رکھ کر فکس کیا گیا تھا، اور جلد کو سخت ہیموسٹاسس کے بعد سیون کیا گیا تھا۔

منشیات کا انفیوژن اور دیکھ بھال

اے۔سختی سے ایسپٹک آپریشن، انجکشن لگانے سے پہلے انجیکشن سیٹ کی جگہ کا درست انتخاب، اور انجیکشن سائٹ کی سخت جراثیم کشیB. انجیکشن لگاتے وقت، امپلانٹیبل پورٹ ڈیوائس کے لیے سوئی کا استعمال کریں، 10 ملی لیٹر یا اس سے زیادہ کی سرنج، بائیں ہاتھ کی شہادت کی انگلی پنکچر کی جگہ کو چھوئے اور انجیکشن سیٹ کو ٹھیک کرتے وقت انگوٹھے نے جلد کو چھو لیا، دائیں ہاتھ نے سرنج کو پکڑے رکھا۔ سوئی میں عمودی طور پر، ہلنے یا گھومنے سے گریز کریں، اور جب گرنے کا احساس ہو اور سوئی کی نوک بعد میں انجیکشن سیٹ کے نیچے کو چھو جائے تو آہستہ آہستہ نمکین 5 ملی لیٹر ~ 10 ملی لیٹر انجیکشن لگائیں، اور چیک کریں کہ آیا ادویات کی ترسیل کا نظام ہموار ہے۔ (اگر یہ ہموار نہیں ہے، تو آپ کو پہلے چیک کرنا چاہیے کہ آیا سوئی بند ہے)۔ مشاہدہ کریں کہ کیا دھکیلتے وقت آس پاس کی جلد کی کوئی بلندی ہے۔

C. اس بات کی تصدیق کے بعد کہ کوئی خرابی نہیں ہے کیموتھراپیٹک دوا کو آہستہ آہستہ دھکیلیں۔ دھکیلنے کے عمل کے دوران، اس بات پر توجہ دیں کہ آیا ارد گرد کی جلد اونچی ہے یا پیلی ہے، اور آیا مقامی درد ہے۔ دوا کو دھکیلنے کے بعد، اسے 15s ~ 30s کے لیے رکھا جانا چاہیے۔

D. ہر انجیکشن کے بعد، یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ انجیکشن سیٹ اور کیتھیٹر لیمن کو 6~8mL جسمانی نمکین کے ساتھ فلش کریں، اور پھر کیتھیٹر کو 3mL~5mL 100U/mL~200U/mL ہیپرین نمکین کے ساتھ سیل کریں، اور جب آخری بار 0.5 ملی لیٹر ہیپرین نمکین کا انجکشن لگایا جاتا ہے، دوا کو پیچھے ہٹتے وقت دھکیل دیا جانا چاہئے، تاکہ منشیات کے تعارفی نظام کو ہیپرین نمکین سے بھرا جائے تاکہ کیتھیٹر میں منشیات کے کرسٹلائزیشن اور خون کے جمنے کو روکا جا سکے۔ کیتھیٹر کو کیموتھراپی کے وقفہ کے دوران ہر 2 ہفتوں میں ایک بار ہیپرین نمکین سے فلش کیا جانا چاہئے۔

E. انجیکشن کے بعد، انجکشن کی آنکھ کو طبی جراثیم کش سے جراثیم سے پاک کریں، اسے جراثیم سے پاک ڈریسنگ سے ڈھانپیں، اور پنکچر کی جگہ پر انفیکشن سے بچنے کے لیے مقامی علاقے کو صاف اور خشک رکھنے پر توجہ دیں۔

F. منشیات کی انتظامیہ کے بعد مریض کے ردعمل پر توجہ دیں اور منشیات کے انجیکشن کے دوران قریب سے مشاہدہ کریں۔

 

【احتیاط، انتباہ اور تجویز کن مواد】

1. اس پراڈکٹ کو ایتھیلین آکسائیڈ سے جراثیم سے پاک کیا گیا ہے اور یہ تین سال تک کارآمد ہے۔
2. استعمال کی حفاظت کو یقینی بنانے کے لیے براہ کرم استعمال سے پہلے ہدایات کا دستی پڑھیں۔
3. اس پروڈکٹ کے استعمال کو طبی شعبے کے متعلقہ ضابطوں اور ضابطوں کے مطابق ہونا چاہیے، اور ان آلات کو داخل کرنے، چلانے اور ہٹانے کا عمل صرف مصدقہ معالجین تک ہی محدود ہونا چاہیے۔ مصدقہ ڈاکٹروں تک محدود، اور ٹیوب کے بعد کی دیکھ بھال اہل طبی عملے کے ذریعے کی جانی چاہیے۔
4. پورے طریقہ کار کو سیپٹک حالات کے تحت انجام دیا جانا چاہئے.
5. طریقہ کار سے پہلے نقصان کے لیے پروڈکٹ کی میعاد ختم ہونے کی تاریخ اور اندرونی پیکیجنگ کو چیک کریں۔
6. استعمال کے بعد، مصنوعات حیاتیاتی خطرات کا سبب بن سکتی ہے۔ براہ کرم قبول شدہ طبی مشق اور ہینڈلنگ اور علاج کے لیے تمام متعلقہ قوانین اور ضوابط پر عمل کریں۔
7. انٹیوبیشن کے دوران ضرورت سے زیادہ طاقت کا استعمال نہ کریں اور vasospasm سے بچنے کے لیے شریان کو درست اور جلدی داخل کریں۔ اگر انٹیوبیشن مشکل ہے، تو ٹیوب ڈالتے وقت کیتھیٹر کو ایک طرف موڑنے کے لیے اپنی انگلیوں کا استعمال کریں۔
8. جسم میں رکھے کیتھیٹر کی لمبائی مناسب ہونی چاہئے، بہت لمبا زاویہ میں گھماؤ کرنا آسان ہے، جس کے نتیجے میں وینٹیلیشن خراب ہے، بہت چھوٹا ہوتا ہے جب مریض کی پرتشدد سرگرمیوں سے برتن سے خارج ہونے کا امکان ہوتا ہے۔ اگر کیتھیٹر بہت چھوٹا ہے، تو مریض کے زور سے حرکت کرنے پر یہ برتن سے خارج ہو سکتا ہے۔
9. کیتھیٹر کو دو سے زیادہ لیگیچر اور مناسب تنگی کے ساتھ برتن میں داخل کیا جانا چاہئے تاکہ منشیات کے ہموار انجیکشن کو یقینی بنایا جا سکے اور کیتھیٹر کو پھسلنے سے روکا جا سکے۔
10. اگر امپلانٹیبل پورٹ ڈیوائس ٹائپ II ہے تو کیتھیٹر اور انجیکشن سیٹ کے درمیان کنکشن مضبوط ہونا چاہیے۔ اگر انٹراپریٹو ڈرگ انجیکشن کی ضرورت نہ ہو تو جلد کو سیون کرنے سے پہلے تصدیق کے لیے نارمل نمکین ٹیسٹ انجیکشن استعمال کرنا چاہیے۔
11. جب subcutaneous علاقے کو الگ کرتے ہیں تو، مقامی ہیماتوما، سیال جمع ہونے یا سرجری کے بعد ثانوی انفیکشن کی تشکیل سے بچنے کے لئے قریبی ہیموسٹاسس انجام دیا جانا چاہئے؛ ویسکولر سیون کو انجیکشن سیٹ سے بچنا چاہئے۔
12. α-cyanoacrylate طبی چپکنے والی انجیکشن بیس مواد کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ انجیکشن بیس کے ارد گرد سرجیکل چیرا کا علاج کرتے وقت α- cyanoacrylate طبی چپکنے والی اشیاء کا استعمال نہ کریں۔ انجیکشن بیس کے ارد گرد سرجیکل چیرا سے نمٹنے کے دوران α-cyanoacrylate طبی چپکنے والی اشیاء کا استعمال نہ کریں۔
13. جراحی کے آلات سے حادثاتی چوٹ کی وجہ سے کیتھیٹر کے رساو سے بچنے کے لیے انتہائی احتیاط برتیں۔
14. پنکچر کرتے وقت، سوئی کو عمودی طور پر داخل کیا جانا چاہئے، 10 ملی لیٹر یا اس سے زیادہ کی گنجائش والی سرنج استعمال کی جانی چاہئے، دوائی کو آہستہ سے انجکشن لگانا چاہئے، اور سوئی کو تھوڑے وقفے کے بعد واپس لینا چاہئے۔ دبانے والا دباؤ 200kPa سے زیادہ نہیں ہونا چاہئے۔
15. صرف امپلانٹیبل منشیات کی ترسیل کے آلات کے لیے خصوصی سوئیاں استعمال کریں۔
16. جب زیادہ لمبا انفیوژن یا دوائی تبدیل کرنے کی ضرورت ہو تو، پنکچر کی تعداد کو کم کرنے اور مریض پر اثر کو کم کرنے کے لیے، نلی کی خصوصی انفیوژن سوئی یا ٹی کے ساتھ ایک ہی استعمال کے قابل امپلانٹیبل ڈرگ ڈیلیوری ڈیوائس کا استعمال کرنا مناسب ہے۔
17. پنکچر کی تعداد کو کم کریں، مریض کے پٹھوں اور خود کو سیل کرنے والے لچکدار حصوں کو پہنچنے والے نقصان کو کم کریں۔ منشیات کے انجیکشن کے بند ہونے کی مدت کے دوران، ہر دو ہفتوں میں ایک بار اینٹی کوگولنٹ انجیکشن کی ضرورت ہوتی ہے۔
18. یہ پروڈکٹ ایک بار استعمال ہونے والی، جراثیم سے پاک، غیر پائروجینک پروڈکٹ ہے، استعمال کے بعد تباہ ہو جاتی ہے، دوبارہ استعمال سختی سے ممنوع ہے۔
19. اگر اندرونی پیکج کو نقصان پہنچا ہے یا مصنوعات کی میعاد ختم ہونے کی تاریخ سے تجاوز کر گیا ہے، تو براہ کرم اسے ضائع کرنے کے لیے مینوفیکچرر کو واپس کر دیں۔
20. ہر انجیکشن بلاک کے پنکچرز کی تعداد 2000 (22Ga) سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے۔ 21۔
21. کم از کم فلشنگ والیوم 6ml ہے۔